ट्रेकोटॉमी ट्यूब

कफ के साथ ट्रेचोटॉमी ट्यूब	कफ के बिना ट्रेचोटॉमी ट्यूब

ट्रेकोटॉमी ट्यूब, वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने और कुछ चिकित्सा स्थितियों में श्वसन को सुविधाजनक बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहाँ इसके कार्यों, प्रकार, घटक भागों, और उपयोग सावधानियों जैसे पहलुओं से एक परिचय है:

कार्य

वायुमार्ग को बनाए रखना: जब कोई रोगी विभिन्न कारणों से ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट का अनुभव करता है, जैसे कि लैरींगियल ट्यूमर, आघात, एडिमा, या गर्दन के द्रव्यमान द्वारा श्वासनली का संपीड़न, ट्रेकोटॉमी ट्यूब बाधित क्षेत्र को बायपास कर सकता है और एक नया वेंटिलेशन मार्ग स्थापित कर सकता है। यह सुनिश्चित करता है कि ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करता है और सामान्य श्वसन कार्य को बनाए रखता है।

थूक सक्शन और स्राव निकासी की सुविधा: उन रोगियों के लिए जो लंबे समय तक कॉमाटोज, बेडराइड हैं, या न्यूरोलॉजिकल रोगों से पीड़ित हैं और अपने दम पर थूक को प्रभावी ढंग से खांसी करने में असमर्थ हैं, ट्रेकोटॉमी ट्यूब मेडिकल स्टाफ को सीधे चूषण थूक और ट्रैक और ब्रांकाई से स्राव की अनुमति देता है जो ट्यूब के माध्यम से है। । यह थूक द्वारा वायुमार्ग रुकावट को रोकता है और फुफ्फुसीय संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ सहायता: उन रोगियों के लिए जिन्हें एक वेंटिलेटर का उपयोग करके दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, ट्रेकोटॉमी ट्यूब को वेंटिलेटर से जोड़ा जा सकता है, स्थिर वेंटिलेशन समर्थन प्रदान करता है। यह सांस लेने के काम को कम करता है और रोगी को प्रभावी गैस विनिमय बनाए रखने में मदद करता है।

प्रकार

परम्परागत अनुरेखक ट्यूब: सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार, ट्रेकोटॉमी वाले अधिकांश रोगियों के लिए उपयुक्त है। इसमें आम तौर पर एक आंतरिक और बाहरी प्रवेशनी होती है। वायुमार्ग को साफ रखने के लिए आंतरिक प्रवेशनी को सफाई और कीटाणुशोधन के लिए नियमित रूप से प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

फेनस्ट्रेटेड ट्रेकोटॉमी ट्यूब: इस प्रकार की ट्यूब में उस पर फेनेस्ट्रेशन (विंडो) हैं। जब रोगी की स्थिति धीरे -धीरे सुधार होती है और एक ट्यूब रोड़ा परीक्षण की आवश्यकता होती है या जब रोगी बोलने का प्रयास करता है, तो एयरफ्लो फेनस्ट्रेशन के माध्यम से स्वरयंत्र से गुजर सकता है, जो रोगी को बोलने की क्षमता को फिर से हासिल करने में मदद करता है। उसी समय, यह वायुमार्ग के अंदर की स्थिति को देखने के लिए भी सुविधाजनक है।

कफलेस ट्रेकोटॉमी ट्यूब: कफ के बिना, यह कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त है, जिन्हें हवा के रिसाव या आकांक्षा को रोकने के लिए ट्रेकिअल दीवार को संपीड़ित करने के लिए कफ की आवश्यकता नहीं है, जैसे कि अल्पकालिक ट्रेकोटॉमी वाले रोगी जिनके पास पेटेंट वायुमार्ग है और स्राव की आकांक्षा का कोई स्पष्ट जोखिम नहीं है। यह ट्रेचियल दीवार को कफ के संपीड़न क्षति को कम कर सकता है।

सिंचाई-सक्षम ट्रेकोटॉमी ट्यूब: इस प्रकार की ट्यूब में इसके डिजाइन में एक अतिरिक्त सिंचाई चैनल है। ट्रेकिआ को इस चैनल के माध्यम से सिंचित किया जा सकता है, जो थूक और स्राव को अधिक प्रभावी ढंग से हटा सकता है, थूक के क्रस्ट के गठन को कम कर सकता है, और वायुमार्ग संक्रमणों की घटनाओं को कम कर सकता है।

समायोज्य लंबाई ट्रेकोटॉमी ट्यूब: इस ट्यूब की लंबाई को रोगी की गर्दन की स्थिति के अनुसार समायोजित किया जा सकता है। यह वसा गर्दन, गर्दन की सूजन या एक गहरी ट्रेकोटॉमी साइट वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है। यह रोगी की शारीरिक संरचना के लिए बेहतर अनुकूलन कर सकता है, ट्यूब की उचित स्थिति और वेंटिलेशन की प्रभावशीलता को सुनिश्चित करता है।

घटक भागों

केंद्र: यह ट्रेकोटॉमी ट्यूब का हिस्सा है जो रोगी की गर्दन से फैलता है। यह आमतौर पर 15 मिमी का एक मानक व्यास होता है और इसे वेंटिलेटर सर्किट, पुनर्जीवन बैग, बोलने वाले वाल्व, और ट्यूब कैप जैसे उपकरणों से जोड़ा जा सकता है, वेंटिलेशन समर्थन और संबंधित संचालन की सुविधा।

निकला हुआ: भी गर्दन की प्लेट के रूप में जाना जाता है, यह ट्यूब के बाहर से फैली हुई है। फिक्सिंग स्ट्रैप को संलग्न करने के लिए इस पर छेद हैं, जिसका उपयोग ट्रेकोटॉमी ट्यूब को रोगी की गर्दन तक ठीक करने के लिए किया जाता है, ट्यूब की स्थिर स्थिति को सुनिश्चित करने और विस्थापन या अव्यवस्था को रोकने के लिए।

बाहरी कैनेला: यह ट्रेचोटॉमी ट्यूब का मुख्य हिस्सा है जिसे ट्रेकिआ में डाला जाता है। इसकी लंबाई और व्यास को रोगी की उम्र, शरीर के आकार और ट्रेकिअल आकार जैसे कारकों के अनुसार चुना जाता है। बाहरी प्रवेशनी को fenestrated या गैर-फ़ेनेस्ट्रेटेड, कफ या कफलेस के रूप में डिज़ाइन किया जा सकता है।

आंतरिक प्रवेशनी: बाहरी प्रवेशनी के अंदर स्थित, इसे आसानी से हटाया जा सकता है या प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिससे ट्यूब को थूक, स्राव, आदि द्वारा अवरुद्ध होने से रोकने के लिए सफाई और कीटाणुशोधन के लिए सुविधाजनक बनाया जा सकता है, और वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के लिए। आंतरिक प्रवेशनी में अलग -अलग निर्धारण विधियां हैं, जैसे कि प्रोंग क्लिप, लुयर लॉक, रिंग क्लिप और टेलीफोन जैक स्टाइल।

कफ़: कुछ ट्रेकोटॉमी ट्यूब एक कफ से सुसज्जित हैं। मुद्रास्फीति के बाद, कफ ट्रेचियल दीवार और ट्यूब के बीच की खाई को सील कर सकता है, हवा के रिसाव और आकांक्षा को रोक सकता है, यांत्रिक वेंटिलेशन के प्रभाव को सुनिश्चित करता है। इसी समय, यह मौखिक गुहा और ग्रसनी से स्राव को ट्रेकिआ और फेफड़ों में प्रवेश करने से भी रोक सकता है।

पायलट गुब्बारा और मुद्रास्फीति लाइन: कफ से जुड़ा, कफ की मुद्रास्फीति की स्थिति पायलट गुब्बारे के माध्यम से देखी जा सकती है। मुद्रास्फीति लाइन का उपयोग कफ के दबाव को समायोजित करने के लिए कफ से या कफ से गैस को इंजेक्ट या निकालने के लिए किया जाता है।

उपयोग सावधानियाँ

निर्धारण और नर्सिंग: ट्रेकोटॉमी ट्यूब को अव्यवस्था या विस्थापन को रोकने के लिए ठीक से तय करने की आवश्यकता है। फिक्सिंग स्ट्रैप को नियमित रूप से बदलें और दबाव, लालिमा, सूजन या क्षति के किसी भी लक्षण के लिए गर्दन के चारों ओर त्वचा का निरीक्षण करें। उसी समय, चीरा के चारों ओर त्वचा को साफ और सूखा रखें, और संक्रमण को रोकने के लिए नियमित कीटाणुशोधन और ड्रेसिंग परिवर्तन करें।

वायुमार्ग: ट्रेकोटॉमी के बाद, ऊपरी श्वसन पथ का आर्द्रकरण कार्य खो जाता है, जो आसानी से थूक के सुखाने और सख्त हो सकता है और वायुमार्ग के रुकावट को सख्त कर सकता है। इसलिए, वायुमार्ग की आर्द्रता को थूक को पतला रखने के लिए या खांसी करने या सक्शन करने के लिए आसान रखने के लिए नेबुलाइजेशन इनहेलेशन और ट्रेकिअल टपकने जैसे तरीकों के माध्यम से किया जाना चाहिए।

थूक सक्शन ऑपरेशन: जब थूक को सक्शन करना, सख्त सड़न रोकनेवाला संचालन सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए। एक उपयुक्त थूक सक्शन ट्यूब का उपयोग करें और ट्रेचियल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए धीरे से काम करें। थूक सक्शन प्रक्रिया के दौरान हाइपोक्सिया को रोकने के लिए थूक सक्शन से पहले और बाद में पर्याप्त ऑक्सीजन के साथ रोगी को प्रदान करें।

कफ प्रबंधन: कफ के साथ ट्रेचोटॉमी ट्यूब के लिए, नियमित रूप से कफ के दबाव की निगरानी करें और अत्यधिक दबाव से बचने के लिए एक उपयुक्त सीमा के भीतर दबाव रखें, जिससे ट्रेकिअल दीवार को नुकसान होता है या अपर्याप्त दबाव होता है जिससे हवा के रिसाव और आकांक्षा होती है। एक ही समय में, रोगी की स्थिति और जरूरतों के अनुसार, कफ मुद्रास्फीति और अपस्फीति संचालन समय पर प्रदर्शन करते हैं।

ट्यूब रोड़ा और विलुप्त होना: जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है और एक्सट्यूबेशन मानदंडों को पूरा करता है, तो एक ट्यूब रोड़ा परीक्षण को पहले किया जाना चाहिए। धीरे -धीरे ट्रेकोटॉमी ट्यूब को ब्लॉक करें और रोगी की सांस लेने की स्थिति, ऑक्सीजन संतृप्ति आदि का निरीक्षण करें। यदि रोगी इसे सहन कर सकता है, तो ट्रेकोटॉमी ट्यूब को हटाने के लिए विचार किया जा सकता है। Extubation के बाद, डिस्पेनिया, खांसी, expectorator, आदि के किसी भी संकेत के लिए रोगी को बारीकी से निरीक्षण करें, और उचित उपचार और नर्सिंग प्रदान करें।

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