धमनीशिरापरक फिस्टुला दीर्घकालिक हेमोडायलिसिस रोगियों की जीवन रेखा है। धमनीशिरापरक फिस्टुला की रक्षा करने से डायलिसिस की सुचारू प्रगति सुनिश्चित हो सकती है, अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कम हो सकती है और लागत कम हो सकती है। नैदानिक अभ्यास में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली धमनी-शिरापरक फिस्टुला पंचर तकनीकों में क्षेत्रीय पंचर, रस्सी सीढ़ी पंचर और बटनहोल पंचर शामिल हैं। वर्तमान में, कई रक्त शोधन केंद्र बटनहोल सुरंगों को स्थापित करने के लिए सुरक्षित डायलिसिस इंडवेलिंग सुई पंचर का उपयोग करते हैं, जिसकी तुलना फिस्टुला बटनहोल सुरंगों को स्थापित करने के लिए तेज सुई पंचर का उपयोग करने की विधि से की जाती है, जिससे रोगियों के लिए धमनी-शिरापरक फिस्टुला स्थापित करने के लिए एक सरल, तेज और कम दर्दनाक विधि की तलाश की जाती है। बटनहोल सुरंगें.
फिस्टुला बटनहोल सुरंगों की स्थापना
सुरक्षित डायलिसिस निवास सुई पंचर विधि
धमनीशिरापरक फिस्टुला की परिपक्वता का निर्धारण करने के लिए मानदंड:
नव निर्मित धमनी-शिरापरक फिस्टुला को परिपक्वता के 4 से 6 सप्ताह की आवश्यकता होती है। धमनीशिरापरक फिस्टुला परिपक्वता के तीन महत्वपूर्ण मापदंडों में शामिल हैं: धड़कन, कंपकंपी और बड़बड़ाहट। सामान्य और स्टेनोटिक मापदंडों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई हैं। जब धमनीविस्फार परिपक्व होता है, तो अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा गया प्राकृतिक रक्त प्रवाह 500 मिलीलीटर/मिनट से अधिक होता है, आंतरिक व्यास 5 मिमी से अधिक या उसके बराबर होता है, और त्वचा से गहराई 5 मिमी से कम होती है।
धमनीशिरापरक नालव्रण को पंचर करने से पहले, रोगी की त्वचा की स्थिति देखी जानी चाहिए, और एक उपयुक्त नस का चयन किया जाना चाहिए (आम तौर पर सेफेलिक नस, बेसिलिक नस या मध्य शिरा), और धमनीशिरापरक पंचर योजना का नक्शा तैयार किया जाना चाहिए। धमनी पंचर बिंदु समीपस्थ छोर पर है, फिस्टुला एनास्टोमोसिस से 5 सेमी से अधिक दूर है, और शिरापरक पंचर बिंदु समीपस्थ छोर पर है, धमनी पंचर बिंदु से लगभग 8 सेमी दूर है।